“Data exchange” service offers individual users metadata transfer in several different formats. Citation formats are offered for transfers in texts as for the transfer into internet pages. Citation formats include permanent links that guarantee access to cited sources. For use are commonly structured metadata schemes : Dublin Core xml and ETUB-MS xml, local adaptation of international ETD-MS scheme intended for use in academic documents.
Export
Maloku, Halit
Uporedna analiza laser hemoroidoplastike (LHP) i otvorene hemoroidektomije
Autorstvo-Nekomercijalno 3.0 Srbija (CC BY-NC 3.0)
Academic metadata
Phd. theses
Medicinske nauke
doktor medicinskih nauka
Univerzitet Crne Gore
Medicinski fakultet
Studijski program Medicina
Other Theses Metadata
[H. Maloku]
PDF/A (121 pages)
Lazović, Ranko, 1955- (mentor)
Radunović, Miodrag, 1959- (član komisije)
Ahmeti, Hasan (član komisije)
Pozadina: Prema "vaskularnoj" teoriji, arterijski protok u gornjoj hemoroidalnoj arteriji bi mogao dovesti do dilatacije hemoroidalnog venskog pleksusa. Uopšte, efikasna hemoroidektomija je zadovoljstvo i za pacijenta i za hirurga. Laser hemoroidoplastika (LHP) je relativno novi postupak za ambulantno liječenje hemoroida, u kome se hemoroidalni arterijski protok krvi koji irigira hemoroidalni pleksus zaustavlja laserskom koagulacijom. Otvorena hemoroidektomija (OH) je metod izbora za IV stepen hemoroidalne bolesti ali, prema brojnim iskustvima autora, sa izraženim postoperativnim bolom.
Cilj: Naš cilj je bio da se uporedi efikasnost laser hemoroidoplastike i otvorene hirurške hemoroidektomije za ambulantno i bolnično liječenje bolesnika sa simptomatskim hemoroidima.
Materijal i metode: Ova komparativna studija efikasnosti između procedura laser hemoroidoplastike i otvorene hirurške hemoroidektomije (metodom - Milligan Morgan), je sprovedena u hirurškoj bolnici Aloka, na Kosovu, u vremenskom periodu od februar 2013. do juna 2016. godine. Dijagnoza hemoroida je potvrđena kompletnom istorijom i fizikalnim ispitivanjem pacijenata, digitalnim rektalnim pregledom, a prije operacije svim bolesnicima je urađena kolonoskopija ili proktosigmoidoskopija da bi se isključili drugi razlozi krvarenja i drugi simptomi koji se udružuju sa hemoroidima.
U studiji su bili obuhvaćeni pacijenti sa simptomatskim hemoroidima III stepena (hemoroidi sa minimalnim prolapsom): 120 pacijent sa laser hemoroidoplastikom i 120 bolesnika sa otvorenom operacijom hemoroidektomije. Bili su evaluirani: postoperativni bol pomoću vizuelne analogne skale (Visual Analogue Scale (VAS 010)), pojavljivanje ranog i kasnog postoperativnog krvarenja, infekcija, pojava tromboze, pojava fistula, operativno vrijeme, trajanje bolničkog liječenja, vraćanje u normalan život, postoperativna satisfakcija, pojava stenoze analnog kanala, pojava kožnih plikova, inkontinencija, vrijeme liječenja, kao i postoperativna nekroza. Rezultati: U istraživanju je obuhvaćen ukupno 240 bolesnik (120 bolesnik u grupi sa LHP i 120 bolesnika u OH grupi, 115 muškaraca i 125 žene, prosječne starosti 39,2 godine, sa starosnim intervalom 18-70 godina). Zabilježene su značajne razlike između laser hemoroidoplastike i otvorenog hirurškog zahvata. Postojala je statistički značajna razlika između dvije grupe u vezi sa ranim bolom u postoperativnom periodu: nakon 1. dana, 1. nedjelje, 2. nedjelje, 3 nedjelje i 1. mjeseca od odgovarajuće procedure (P <0,0001). Vrijeme trajanja postupka sa LHP je bilo 15,9 minuta u odnosu na 27,2 minuta sa otvorenom operacijom (P <0,001). Krvarenje nakon operacije bilo znatno veće u OH grupi u odnosu sa LHP (nakon 1. dana; P<0,0001, 1. nedjelje; P<0,0007, 2. nedjelje; p<0,05, 3 nedjelje; P<0,05, i 1. mjeseca; P> 0,05).
Nije bilo nijednog slučaja sa infekcijom, trombozom, fistulom, stenozom i inkontinencijom. Vrijeme hospitalizacije je bilo znatno kraće u LHP grupi (1 dan u odnosu na 3.06 dan u OH grupi ; P<0,0001). Vrijeme potpunog vraćanja u normalan život je bilo kraće u LHP grupi (17,2 u odnosu na 19,2 dana; P<0,001). Satisfakcija intervencijom je bila 100% u obje grupe. Preporuka za intervenciju u obje grupe bilo je 100%. Kožni plikovi su bili više izraženi u LHP grupi (15,8% u odnosu na 0%). Izlječenje sa LHP u prvom mjesecu je bilo veće (88,3% u odnosu na 70%; P<0,028). Mukozna nekroza se više javljala u LHP grupi (23,3%), dok se u OH grupi nije pojavila ni kod jednog bolesnika.
Zaključak: Postupak sa laser hemoroidoplastikom je bio efikasniji u odnosu na otvorenu hiruršku hemoroidektomiju. Postoperativni bol, krvarenje, vrijeme operacije, dužina boravka u bolnici, vraćanje normalnom životu, brzina izlječenja - pokazatelji su koji potvrđuju razliku između ove dvije procedure hemoroidektomije.
Objective: According to the 'vascular’ theory, arterial overflow in the superior hemorrhoidal arteries would lead to dilatation of the hemorrhoidal venous plexus. Generally an uncomplicated hemorrhoidectomy is a satisfactory operation for both the patient and the surgeon. Hemorrhoidoplasty laser procedure (LHP) is a new laser procedure for outpatient treatment of hemorrhoids in vvhich hemorrhoidal arterial flow feeding the hemorrhoidal plexus is stopped by laser coagulation.
Aim: Our aim was to compare the hemorrhoidoplasty laser procedure vvith open surgical procedure for outpatient treatment of symptomatic hemorrhoids.
Material and method: A comparison trial betvveen hemorrhoid laser procedure and open surgical hemorrhoidectomy was made. This study was conducted at Aloka Hospital in Kosovo, in the period of time from February 2013 until June 2016. The diagnosis was confirmed by: patient’s history and physical examination, digito- rectal visit, as vvell as colonoscopy or rectosigmoidoscopy before operation, regarding excluding other causes of bleeding and symptoms that were present in our patients.
Patients vvith symptomatic grade III hemorrhoids vvith minimal or complete mucosal prolapse were eligible for the study: 120 patients treated vvith the laser hemorrhoidoplasty, and 120 patients - vvith open surgical hemorrhoidectomy (OH). Patients vvere evaluated for: postoperative pain vvith visual analog scale, operative time, early and late postoperative bleeding, days of hospitalisation, time of returning to vvork, satisfaction, anal skin tags, necrosis, fistula, thrombosis, time of healing.
Results: A total number of 240 patients (120 patients in the LHP group and 120 of them in the OH group; 115 men and 125 vvomen, mean age 39.2 years, age interval 18-70 years) entered the trial. Significant differences betvveen laser hemorrhoidoplasty and open surgical procedure vvere observed. There was a statistically significant difference betvveen two groups regarding early postoperative pain: after 1. day, 1. week, 2. weeks, 3. weeks and 1. month after respective procedure (p<0.0001). The procedure time for LHP was 15.9 min vs. 27.2 min for öpen surgery (p<0.001). Bleeding after surgery was signifıcantly higher in the OH group compared with LHP (after 1. day; P<0,0001, 1. week; P<0,0007, 2. weeks; p<0,05, 3 weeks; P<0,05, i 1. month; P> 0,05). There was no case of infection, thrombosis, fistula, stenosis or incontinence. Days of hospitalization were much fevver in the LHP group (1 day vs. 3 days, p<0.0001). Time of total recovery was shorter in the LHP group (17.2 days vs. 19.2 days, p<0.001). Satisfaction of the intervention was 100% in both groups. Instructions for the intervention in both groups were 100%. Skin plaits were pronounced in the LHP group (15,8% vs. 0%). Healing vvithin the first month in cases with LHP was higher than in cases with OH method (88.3%, p<0.028). Necrosis was seen in the LHP group (in 23.3% of cases), vvhile it wasn't present in any patient in the OH group.
Conclusion: The laser hemorrhoidoplasty procedure was more effective than öpen surgical hemorrhoidectomy. Postoperative pain, bleeding, duration of the procedure, days of hospitalization, returning to every-day life and time of healing are indicators for the difference betvveen these two procedures of hemorrhoidectomy.
laser hemoroidoplastika, otvorena hemoroidektomija, bol, vrijeme trajanja procedure
laser hemorrhoidoplasty, öpen hemorrhoidectomy, pain, duration of the procedure
616.147.17-089(043.3)
Serbian
8635405
Tekst.
Pozadina: Prema "vaskularnoj" teoriji, arterijski protok u gornjoj hemoroidalnoj arteriji bi mogao dovesti do dilatacije hemoroidalnog venskog pleksusa. Uopšte, efikasna hemoroidektomija je zadovoljstvo i za pacijenta i za hirurga. Laser hemoroidoplastika (LHP) je relativno novi postupak za ambulantno liječenje hemoroida, u kome se hemoroidalni arterijski protok krvi koji irigira hemoroidalni pleksus zaustavlja laserskom koagulacijom. Otvorena hemoroidektomija (OH) je metod izbora za IV stepen hemoroidalne bolesti ali, prema brojnim iskustvima autora, sa izraženim postoperativnim bolom.
Cilj: Naš cilj je bio da se uporedi efikasnost laser hemoroidoplastike i otvorene hirurške hemoroidektomije za ambulantno i bolnično liječenje bolesnika sa simptomatskim hemoroidima.
Materijal i metode: Ova komparativna studija efikasnosti između procedura laser hemoroidoplastike i otvorene hirurške hemoroidektomije (metodom - Milligan Morgan), je sprovedena u hirurškoj bolnici Aloka, na Kosovu, u vremenskom periodu od februar 2013. do juna 2016. godine. Dijagnoza hemoroida je potvrđena kompletnom istorijom i fizikalnim ispitivanjem pacijenata, digitalnim rektalnim pregledom, a prije operacije svim bolesnicima je urađena kolonoskopija ili proktosigmoidoskopija da bi se isključili drugi razlozi krvarenja i drugi simptomi koji se udružuju sa hemoroidima.
U studiji su bili obuhvaćeni pacijenti sa simptomatskim hemoroidima III stepena (hemoroidi sa minimalnim prolapsom): 120 pacijent sa laser hemoroidoplastikom i 120 bolesnika sa otvorenom operacijom hemoroidektomije. Bili su evaluirani: postoperativni bol pomoću vizuelne analogne skale (Visual Analogue Scale (VAS 010)), pojavljivanje ranog i kasnog postoperativnog krvarenja, infekcija, pojava tromboze, pojava fistula, operativno vrijeme, trajanje bolničkog liječenja, vraćanje u normalan život, postoperativna satisfakcija, pojava stenoze analnog kanala, pojava kožnih plikova, inkontinencija, vrijeme liječenja, kao i postoperativna nekroza. Rezultati: U istraživanju je obuhvaćen ukupno 240 bolesnik (120 bolesnik u grupi sa LHP i 120 bolesnika u OH grupi, 115 muškaraca i 125 žene, prosječne starosti 39,2 godine, sa starosnim intervalom 18-70 godina). Zabilježene su značajne razlike između laser hemoroidoplastike i otvorenog hirurškog zahvata. Postojala je statistički značajna razlika između dvije grupe u vezi sa ranim bolom u postoperativnom periodu: nakon 1. dana, 1. nedjelje, 2. nedjelje, 3 nedjelje i 1. mjeseca od odgovarajuće procedure (P <0,0001). Vrijeme trajanja postupka sa LHP je bilo 15,9 minuta u odnosu na 27,2 minuta sa otvorenom operacijom (P <0,001). Krvarenje nakon operacije bilo znatno veće u OH grupi u odnosu sa LHP (nakon 1. dana; P<0,0001, 1. nedjelje; P<0,0007, 2. nedjelje; p<0,05, 3 nedjelje; P<0,05, i 1. mjeseca; P> 0,05).
Nije bilo nijednog slučaja sa infekcijom, trombozom, fistulom, stenozom i inkontinencijom. Vrijeme hospitalizacije je bilo znatno kraće u LHP grupi (1 dan u odnosu na 3.06 dan u OH grupi ; P<0,0001). Vrijeme potpunog vraćanja u normalan život je bilo kraće u LHP grupi (17,2 u odnosu na 19,2 dana; P<0,001). Satisfakcija intervencijom je bila 100% u obje grupe. Preporuka za intervenciju u obje grupe bilo je 100%. Kožni plikovi su bili više izraženi u LHP grupi (15,8% u odnosu na 0%). Izlječenje sa LHP u prvom mjesecu je bilo veće (88,3% u odnosu na 70%; P<0,028). Mukozna nekroza se više javljala u LHP grupi (23,3%), dok se u OH grupi nije pojavila ni kod jednog bolesnika.
Zaključak: Postupak sa laser hemoroidoplastikom je bio efikasniji u odnosu na otvorenu hiruršku hemoroidektomiju. Postoperativni bol, krvarenje, vrijeme operacije, dužina boravka u bolnici, vraćanje normalnom životu, brzina izlječenja - pokazatelji su koji potvrđuju razliku između ove dvije procedure hemoroidektomije.